Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind eine Erkrankung, die mit Krampfadern und einer Schwellung der Rektalvenen im Anus (Anus) einhergeht. Die betroffenen Bereiche wölben sich nach außen und können große Knoten (Beulen) bilden, die die Bewegung und den Austritt des Stuhls behindern. Die Krankheit betrifft Männer und Frauen und ist gefährlich, da Venen reißen und eine Sekundärinfektion hinzukommt.

Klassifizierung von Hämorrhoiden

Je nach Lage des pathologischen Bereichs werden 2 Krankheitsarten unterschieden:

• Im Freien. Die von der Haut bedeckten Venen in der Nähe des Anus entzünden sich. Dadurch ist es schwieriger, die betroffenen Bereiche zu beschädigen, sie haben einen stärkeren „Schutz“. Während des Stuhlgangs treten weniger Beschwerden auf, es entsteht jedoch häufig eine unangenehme Reibung durch die Unterwäsche. Komplikationen äußerer Hämorrhoiden treten seltener auf und sind einfacher zu behandeln.
• Innere. Die betroffenen Venen befinden sich im Rektum oberhalb des Anus, wodurch das Frühstadium der Erkrankung schwer zu bestimmen ist. Die Gefäße sind mit dünnem Epithel bedeckt und daher anfälliger für mechanische Beschädigungen. Die innere Form der Erkrankung verläuft oft chronisch, ist durch Komplikationen gefährlicher und schwieriger zu behandeln.

Interne Hämorrhoiden werden je nach Schweregrad in 3 Grade (Stadien) eingeteilt:

• Initiale (1). Die Knoten wölben sich und bluten, fallen aber nicht heraus.
• Mäßig (2). Wenn sich die Muskeln anspannen (beim Stuhlgang, beim Training), treten geschwollene Venen aus dem Anus aus. Wenn sich die Dinge entspannen, kehren sie zurück.
• Schwer (3). Auch wenn keine Muskelspannung vorhanden ist, fallen die Knoten aus; sie ziehen sich nicht zurück.

Symptome

Die Hauptsymptome von Hämorrhoiden sind Blutungen aus dem Anus und Schmerzen bei Anspannung der Rektummuskulatur. Das Gesamtbild hängt vom Stadium der Krankheit ab. Wenn Knoten (einzelne geschwollene Venenbereiche) auftreten, sehen sie aus wie dunkelrosa oder violette (selten fast schwarze) Klumpen, sind gut tastbar und fühlen sich dicht an. Der Farbton hängt von der Füllung der Gefäße ab: Wenn sich Blutgerinnsel gebildet haben, sich Blut angesammelt hat und nicht entweichen kann, sind die Knoten dunkel.

Innere Hämorrhoiden

In den ersten Tagen und Wochen manifestiert sich die Krankheit kaum. Es beginnt mit einer Schwellung, die nicht spürbar ist, es sei denn, Sie beginnen, den Mastdarm von innen zu ertasten. Da es in diesem Teil keine Schmerzrezeptoren gibt, verspürt der Mensch auch während des Stuhlgangs keine Beschwerden.

Im Frühstadium von Hämorrhoiden kann man ihre Existenz nur durch Blutstropfen erkennen, die nach dem Abgang von großem und hartem Kot erscheinen. Aufgrund der Schwellung verengen die Rektumwände das Lumen und die Schleimhaut wird bei Verstopfung stärker geschädigt. Wichtig: Bei Hämorrhoiden tritt bei fast jedem Stuhlgang eine kleine Menge Blut aus.

Dann treten weitere Symptome auf:

• Schmerzen beim Stuhlgang. Eine starke Schwellung führt zu Muskelkrämpfen, sodass selbst weicher Kot Beschwerden verursacht.
• Brennen, Juckreiz. Aufgrund einer Entzündung bildet sich im Enddarm viel Schleim, der das Gewebe reizt.
• Blut. Tritt in großen Mengen auf, wenn sich Knoten bilden. Wichtig: Bei Hämorrhoiden ist es leuchtend rot – nicht dunkel.
• Knoten fallen lassen. Erscheinen im Endstadium von Hämorrhoiden. Zuerst ziehen sie sich von alleine zurück, dann muss man sie mit dem Finger „hineindrücken“.

Im Freien

Die äußeren Venen sind von Haut bedeckt, die über viele Schmerzrezeptoren verfügt. Bereits in einem frühen Stadium der Hämorrhoiden verspürt der Mensch Beschwerden, wenn die Gefäße geschwollen sind. Schmerzen treten beim Stuhlgang, beim Abwischen des Anus und bei engem Kontakt der Unterwäsche mit der Haut auf. Wenn die Entzündung schwerwiegend ist oder sich ein Blutgerinnsel in der Vene bildet, bildet sich ein großer Knoten. Es ist leicht zu spüren, aber das Berühren verursacht Schmerzen.

Die Haut bei äußeren Hämorrhoiden wird empfindlich und faltet sich oft aufgrund von Schwellungen. Die Reinigung des Anus nach dem Stuhlgang wird schwieriger, wodurch das Risiko von Sekundärinfektionen steigt. Wenn die Hämorrhoiden geschädigt sind, tritt dann Blut auf, allerdings weniger als bei der Bildung innerer Klumpen.

Gründe

Die Krankheit geht mit einer gestörten Durchblutung der Venen des Enddarms einher, die häufig durch Stauungen in den Beckenorganen verursacht wird. Dadurch steigt der Druck in den Venen, die anschwellen und sich ausbeulen. Bei den meisten Menschen ist dies auf einen schlechten Lebensstil und eine schlechte Ernährung zurückzuführen. Ärzte schließen jedoch den Einfluss von Vererbung, genetischen Anomalien der Blutgefäße und einer erhöhten Blutgerinnung nicht aus.

Mögliche Gründe für das Auftreten von Hämorrhoiden:

• Häufige Verstopfung – führt zu Verspannungen in den Venen des Anus, Schädigung der Schleimhaut beim Bewegen von hartem Kot.
• Durchfall – akut und chronisch.
• Schwangerschaft – verursacht Schwellungen und übt Druck der sich vergrößernden Gebärmutter auf das Rektum aus.
• Hormonelle Schwankungen führen zu einer Atonie der Muskeln der Beckenorgane.
• Onkologie des Darms (normalerweise des Dickdarms).
• Frühere Operationen am Enddarm, seltener an den Beckenorganen.
• Schädigung des Rückenmarks, Krümmung der Wirbelsäule, Verletzungen des unteren Rückens, Kreuzbeins, Steißbeins.

Zusätzliche Risikofaktoren:

• Ein sitzender Lebensstil führt zu einer Blutstagnation im Becken.
• Eine kalorienarme Ernährung mit einem Mangel an Ballaststoffen führt zu Verstopfung.
• Das Heben von Gewichten verursacht Muskelverspannungen.

Diagnose

Der Arzt überprüft Ihre Krankengeschichte und stellt klärende Fragen, um andere Ursachen für Blutungen aus dem Anus auszuschließen. Hämorrhoiden ähneln in ihren Symptomen Tumoren im Verdauungstrakt, Polypen, Analfissuren und Schleimhautvorfällen.

Anschließend führt der Arzt eine rektale Untersuchung durch und tastet mit dem Finger den unteren Teil des Mastdarms ab. In einem frühen Stadium innerer Hämorrhoiden führt dies möglicherweise nicht zu Ergebnissen, und in einem späteren Stadium wird der Eingriff verschoben, wenn die Schwellung sehr stark ist und das Berühren des Patienten akute Schmerzen verursacht. Zur Klärung der Diagnose und genaueren Untersuchung des Anus werden Untersuchungen durch einen Chirurgen oder Gastroenterologen durchgeführt.

Folgende Methoden kommen zum Einsatz:

• Anoskopie. Untersuchung eines bis zu 10 cm langen Abschnitts des Mastdarms ab dem Anus. Der Eingriff ist schmerzlos, einige Patienten erhalten jedoch eine örtliche Betäubung (Gel, Spray).
• Sigmoidoskopie, Koloskopie. Dem Patienten wird ein Schlauch in den Dickdarm eingeführt, um andere Blutungsursachen (Tumoren) und den Verdacht auf obere Läsionen auszuschließen.
• MRT. Eine Tomographie wird durchgeführt, wenn mit anderen Verfahren keine genaue Diagnose möglich ist.

Laborforschung

Blutuntersuchungen werden selten vorgeschrieben; es kommt auf das klinische Bild der Erkrankung an. Dies ist notwendig, wenn eine Sekundärinfektion aufgetreten ist, um den Erreger zu bestimmen. Bei starken Blutungen aus dem Rektum wird auch eine Analyse durchgeführt, um den Hämoglobinspiegel sowie die Anzahl und Aktivität der roten Blutkörperchen zu ermitteln. Für die Grunddiagnose sind keine Laborverfahren erforderlich.

Behandlung

Liegen keine Krankheitssymptome vor, ist keine spezielle Therapie erforderlich. Der Arzt wird Ihnen raten, Ihren Lebensstil zu ändern und eine Diät einzuhalten, damit keine Hämorrhoiden entstehen, der Stuhl weicher wird und die entzündete oder geschwollene Schleimhaut nicht verletzt. Der Patient wird aufgefordert, sich mehr zu bewegen und Gymnastik zu machen, die darauf abzielt, die Muskeln der „unteren Bauchmuskeln“ und des Beckens zu trainieren.

Die Behandlung von Hämorrhoiden, die Beschwerden verursachen, wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums festgelegt. Im Anfangsstadium ist es realistisch, nur mit Medikamenten auszukommen. Wenn viele Knoten vorhanden sind, diese thrombosiert sind und sich nicht von selbst zurückziehen, kann eine Operation erforderlich sein. In jeder Situation muss der Patient die Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen befolgen, da 50 % der Fälle einen Rückfall erleiden. Eine Ausnahme bildet die Operation: Danach kommt es nur bei 5 % der Patienten zu wiederkehrenden Hämorrhoiden.

Diät

Die Ziele der Ernährung bestehen darin, eine Person von Verstopfung zu befreien und der Entstehung von Entzündungen vorzubeugen. Ballaststoffquellen werden in die Ernährung aufgenommen: Gemüse, Kräuter, frisches Obst. Gehen Sie vorsichtig mit Getreide um, insbesondere mit Reis – sie können den Stuhl hart machen. Trinken Sie außerdem mehr sauberes warmes Wasser: Es verhindert das Anbacken des Kots und beschleunigt außerdem die Darmreinigung. Auf einfache Kohlenhydrate und Zucker sollte man verzichten, um keine Entzündungen zu provozieren.

Medikamentöse Therapie

• Abführmittel. Medikamente, die den Stuhl weicher machen und Verstopfung lindern, verhindern neue Schäden an der Schleimhaut. Sie werden vorsichtig getrunken, um keinen Verlust des Darmmuskeltonus und keinen Durchfall hervorzurufen.
• Betäubungszäpfchen. Lindert Schmerzen bei inneren Hämorrhoiden.
• Vasokonstriktoren. Hierbei handelt es sich ebenfalls um eine lokale Therapie, die Schwellungen reduziert.
• Antikoagulanzien. Hören Sie auf zu bluten.
• Hormonelle Medikamente. Sie werden äußerlich (Injektionen) bei schweren Entzündungen eingesetzt.

Chirurgischer Eingriff

Im letzten Stadium müssen Hämorrhoiden operiert werden:

• Ligatur. In den Anus wird ein Instrument eingeführt, das einen Latexring über den Knoten legt und ihn festzieht. Der betroffene Bereich verschwindet nach 3-4 Tagen.
• Laserchirurgie. Der Eingriff ist minimal traumatisch und nahezu schmerzlos, es gibt jedoch viele Kontraindikationen dafür.
• Klassische Hämorrhoidektomie. Die Knoten werden mit einem Skalpell oder einem speziellen Gerät entfernt, das dann die Ränder der Schleimhaut „vernäht“. Bei Bedarf entfernt der Arzt dabei Blutgerinnsel.

Alternative Medizin

Das Anfangsstadium äußerer Hämorrhoiden umfasst eine symptomatische Therapie:

• Warme Bäder. Sie bestehen aus Ringelblume, Kamille und Salbei. Diese Kräuter lindern Entzündungen und Muskelkrämpfe. Setzen Sie sich bis zu 2-3 Mal am Tag für 20 Minuten in die Bäder.
• Komprimiert. Mit geriebenen rohen Kartoffeln, Aloe-Saft, Kamillensud, Sanddornöl. Sie bleiben 30-60 Minuten auf Gaze.

Prävention

Um die Frage zu vermeiden, wie Hämorrhoiden geheilt werden können, befolgen Sie einfache Regeln:

• Bewegen Sie sich mehr. Stehen Sie bei sitzender Tätigkeit alle 1–2 Stunden für 5–10 Minuten auf. Gehen Sie an der frischen Luft, wählen Sie die Treppe statt den Aufzug, die Möglichkeit, ein paar Meter zu Fuß zu gehen, anstatt ein Auto zu fahren.
• Achten Sie auf Ihre Ernährung. Essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel, halten Sie den Wasserhaushalt aufrecht, verwenden Sie nicht zu viel Brot und komplexe Kohlenhydrate – Getreide, Nudeln.